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DRG付費國家試點來了!30個城市名單公布

2019年05月27日 11:37:59來源:制藥站點擊量:40823

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  【制藥站 行業動態】5月20日,國家醫療保障局召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作啟動視頻會議。業內認為,這標志著,以DRG為主的醫保支付方式改革被提上日程。
 
  據悉,DRG(Diagnosis Related Group)譯作疾病診斷相關分組,是按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度,參考臨床診斷、年齡、并發癥、疾病嚴重程度、轉歸等因素,將病例劃分到若干診斷組(一般為700組~1000組)進行管理的體系。
 
  筆者了解到,本次會議介紹了DRG付費國家試點工作的籌備情況和主要內容,DRG付費則是按照臨床治療相近、醫療資源消耗相近的原則對住院病例進行分組,醫?;鷙突頰吒鋈稅湊脹ú∽橥延迷?,向醫院支付醫療費用的付費方式。
 
  試點工作按照“頂層設計、模擬運行、實際付費”分三年有序推進,通過試點實現“五個一”的目標,即制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規程、培養一支隊伍、打造一批樣板。
 
  據悉,DRG付費與過去實行的總額控制下的按項目付費有很多不同。比如,DRG需要考慮患者的年齡、性別、并發癥、疾病嚴重程度等,將臨床過程相似、消耗資源相近的疾病歸入一組,按照改組的醫療費用進行總量控制。
 
  二者支付結算方式也有不同,DRG針對差異化的患者進入更加細致的分組,支付更為靈活。在治療效果方面,DRG對出現并發癥時可以靈活景區入組,醫務人員不用過分擔心醫療費用問題,患者也能得到及時有效的治療。
 
  此外,本次會議還強調,要充分認識DRG付費國家試點重要意義。健全醫保支付機制,是黨中央、國務院的重大戰略決策。
 
  要充分運用大數據的方法,通過支付方式改革,促進醫療服務供給側改革,強化醫保標準化、精細化管理,完善對醫療服務的激勵和約束機制,更好地保障人民健康水平。
 
  會議還要求,各試點地區要加強組織領導,貫徹實施相對統一的DRG分組規則、支付政策和經辦管理規范,完善醫保信息系統,提高億元管理水平。建立逐級培訓、定期評估、定期報告和溝通協調機制,做好宣傳等工作。
 
  有試點城市負責人員表示,實施DRG之后,醫療保險按照醫院工作量疾病分組付費,不再對單個醫院限定具體額度,既可以有效控制醫療費用不合理增長,又可以有效緩解當前的看病貴、住院難問題,對醫療機構提升服務水平,促進可持續發展起到重要作用,通過改革實現“群眾得到實惠、醫院良性發展、醫保持續運行”的目標。
 
  下一步,該試點城市將著力保障參保人員基本醫療需求,堅持醫?;鶚罩гに愎芾?,科學合理確定付費標準,提高基金使用效率,確保醫?;鳶踩中誦?。
 
  建立合理適度的激勵約束機制,健全醫保與醫療機構間談判協商機制,促進醫療衛生資源合理利用,提高醫療機構績效。
 
  試點城市名單:
 
  北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內蒙古自治區烏海市、遼寧省沈陽市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區和新疆生產建設兵團均指定烏魯木齊市為試點城市。
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